浅谈层流洁净手术室的配置及安装方案

摘要：本文结合笔者实践对洁净手术室结构墙板、手术室配件、气密封自动门的配置及安装进行了简单介绍，供同仁参考交流。

关键词：层流洁净手术室；墙面；配件；配置；安装

手术部是综合性医院的重点科室，其直接服务于占科室半数以上的外科与各专科，是医院整体医疗水平的重要标志。目前，众多医院都在着手进行医院现代化建设，其中的建设重点就是洁净手术部，为适应医院建设的需要，及时有效地规范医院的建设行为，国家卫生部、建设部相继颁布了《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（下简称“规范”）。而手术室是手术部中的重中之重，是医院最基本的硬件要求，建设标准对手术室的墙面材料及手术室的基本配置均做了明确的规定。

一、结构墙板

规范规定洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板。

1、选材及设计

针对规范的规定，考虑到不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，我司的手术室的墙面采用在预制好的钢架结构上配挂电解钢板或不锈钢板，内衬石膏板的作法，墙面喷涂进口专用抗菌涂料。

对于壁挂式墙板，选用优质电解钢板或不锈钢板，具有高承重性、高强度、防撞防火、隔音、保温、坚固耐用的特点，采用在工厂模块化生产，既保证切合每间手术室的基本配置，又考虑到一定的弹性设计，具有良好的增容性，方便医院增加一些非标的设备。

每块墙板均有折边，增加强度及刚度。采用并安装好挂钩，工地只需直接挂在安装好的结构上，方便快捷，不需在工地二次裁剪。

2、安装施工

钢架结构的安装顺序是从下到上，从外到内。

安装步骤：地面放线→结构板件划线（将天花上的送风天花、各条主梁、次梁的投影依次画出）→安装主梁→安装外立柱→安装次梁→最后检测整体结构的稳固性，根据需要做必要的加固。

墙板的安装步骤：调整好墙板挂钩→将墙板自上而下挂在两个外立柱上，从门框处开始依次往角部安装→调平整个平面，要求整个平面的不平度不大于3mm→安装斜天花板→安装填充板。注意安装吊顶时，严禁直接踩踏板件。

安装中，各个转角角度均大于90度，使用中不出现气流死角。在手术室的每块墙板间及吊顶板件间采用进口优质金属填充料填充，使手术室形成光滑无缝的密封内壳，然后喷涂抗菌涂料，完成后形成真正的无缝墙面。

二、手术室配件

1、送风天花

一个手术室安装后是否符合使用要求，很大程度上决定于手术室的洁净度及气流情况，这就是送风天花所要做到的。规范要求：I、 II 、 III 级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。

送风天花是手术室配置中最重要的一个辅助设备，掌握着手术室的洁净度，气流量等关键数据。

净化空调系统空气过滤的设置，应符合下列要求： a至少设置三级空气过滤；b第一级应设置在新风口或紧靠新风口处；c第二级应设置在系统的正压段； d第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近。送风天花的高效过滤器即属于第三级过滤。

净化送风天花选用不锈钢板或优质电解钢板加工，经表面喷涂制成。由天花箱体、高效过滤器及进风过滤框、中央气流补偿装置，双层阻尼纤维网等组成。空气经H14高效过滤网后进入箱体，再经双层阻尼纤维网均匀向下送风，从而保证了中心区域净化送风的层流效果。独特的中央气流补偿装置，保证了净化层流送风的稳定性，弥补了因手术室照明灯、手术仪器发热而造成对气流干扰的影响。

根据现场条件的需要，送风天花还可设计成平铺式，即过滤器平铺在整个送风面上。也可以在天花中设置导流板，引导气流的方向及速度。

净化送风天花与手术室灯盘组装后集净化、送风、照明于一体，提供多种不同的送风及照明模式，极大地满足了不同级别手术室的要求，是净化手术室首选的送风终端系统。

送风天花安装：拆包→拼装→检查调整（包括外形尺寸，对角线测量及调整）→划线投影→吊装箱体→密封→安装进风过滤框→待手术室喷涂完成后，开始依次安装天花余下的配件，包括顶部遮盖板、气流补偿体、纱网框、装饰边框等→待手术室所有配件安装完毕并清洁后，初步试运行前安装高效过滤器。

2、其余配件

规范规定：洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备（不包括专用的移动的医疗仪器设备）的配置，应符合规范要求。

通常在I级手术室中还会安装保温保冷柜，越来越多的医院选择在手术室中安装电脑柜，以适应新形势的要求。

2.1计时器、对讲电话一般和空调控制、医气报警、天花普通照明系统开关、麻醉废气排放开关、麻醉废气排放系统正常和故障显示、消防报警信号等整合在一起，构成一个完整的控制面板。

2.2嵌入式不锈钢柜（药品柜、器械柜、麻醉柜）

不锈钢柜主要应用于存放手术用药和器械等物品。它采用四门180°开启方式使存取物品轻松自如；活动式层板结构可调整上下空间大小，达到合理并有效地利用柜内空间之效果。

不锈钢柜按使用功能的不同一般分为三种类型：麻醉柜/器械柜，用于存放医疗器械和麻醉药品；药品柜用于存放手术用的药品；有特殊要求的可采用带翻转柜门的器械柜,可以作为临时书写用，也可以按科室的特别要求做成各种特殊的形式。

不锈钢柜的安装需在墙板外立柱上焊5#角钢，角钢的上平面离墙板孔的孔底边47mm；把不锈钢柜安装在角钢上，调整不锈钢柜的外端面与手术室墙板在同一个平面上并调整柜体与墙板孔之间的间隙均匀一致。然后在柜体的上平面再加一支5#角钢固定柜体。

2.3记录板（书写台）

书写台是现代大中型医院洁净手术室的专用书写设备。箱内装有照明灯，箱体嵌入式安装在墙板内，台板与墙板平面保持一致。使用时将台板打开，照明灯自动亮起，具有书写和照明两大功能，箱内可放置适量文具，不用时将台板关闭。具有结构紧凑，美观实用，使用方便等特点。书写台的安装参考不锈钢柜。

3、手术室其他辅助装备的安装原则上都是内嵌于墙面，避免积尘。并在钢板墙后面的立柱上做好加固措施。力求做到美观实用、安全耐用。

三、气密封自动门

气密封自动门主要应用于带洁净，静音的工作环境、如医用的CT室、ICU，手术室等。

一般认为，手术室的自动门需具密封性，以保证手术室内外的压差，并最大限度地保证空间洁净。另外，自动门的开闭为非接触式的，如设置红外线感应器，脚踏开关或手押开关等。

1、组成

电动趟门主要由：门身部分、门头盖部分、门机部分（含导轨、控制部分、传动部分、吊具）、配件部分、装饰边框部分组成。

洁净手术室门净宽不宜小于1.4m，门身通常采用胶合板面贴防火板，铝材包边。门体四周密封胶条选用进口硅胶材料，耐磨损、弹性好，密封效果好。门身也可以采用不锈钢面板、防锈铝板等面材。门身上带有观察窗，对于防辐射手术室，还必须加装铅板，具防辐射功能。

门头盖部分由铝材安装而成，用于覆盖门机部分，可活动揭开以便维修。

开门停留时间可调：开门可调停留时间长达30秒，可满足特殊房间的功能要求。

遇阻反弹力可调：医用气密门机为保证关门时的密闭压力，电机在运行时驱动力都很大（启动力≦180N），此驱动力撞到人时可将130KG体重人推开，严重时可将人挤伤。我司气密门驱动力是微电脑智能化控制的，单独可调，在门机正常运行时遇阻力≦50N，控制器就会认为遇到阻力，保证不会夹伤人或物体。

气密封方式：我司气密门机采用的气密方式是渐进式密封，即越到关门位置门机越向内压紧，到关门位置时刚好压紧门体，门机运行宁静无噪音，在停电时可轻松将门机拉开，轮子不易磨损，使用寿命长。

2、自动门安装

自动门导轨安装位置的墙质应坚固，墙面平整，如果墙面不坚固，则必须将墙面打穿用螺杆从墙背面夹紧固定导轨；对于轻质墙，必须预埋10号槽钢作为立柱横梁。

自动门安装程序为：安装导轨→门身吊挂→装饰边框及地面导向轮安装→控制部分连接→门把手的安装→通电调试→门头盖的安装→洁净门身

四、刷手池

感应洗手池是专为医院医护人员洁手而设计的专用设备。它的感应出水方式是预防被污染的最有效措施。我司感应洗手池采用优质不锈钢板进行加工，水温控制系统能合理地调校到所需的范围，水温相对恒定输出。根据需要还可以加装自动出液器、不锈钢出刷器以及整容镜等装置。

五、结束语

手术室的安装施工直接影响到手术的效果，直接关系到患者的生命安危，是一项生命工程。在洁净手术部施工过程中应严格控制，层层把关，关注每一细节，对影响使用功能及安全的施工环节应重点检查、监督。

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