浅析洁净手术室院感管理
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【摘要】 目的 探讨如何加强洁净手术室的护理管理。方法 回顾多年来我院科室洁净手术室工作资料，规范洁净手术室护理管理制度，采取严密措施。结果 洁净手术室空气净化效果达到最佳，使细菌无载体传播，空气检测合格率达到100%。结论 加强对手术室人力、物力以及空气净化等多方面的管理，可有效预防手术感染，保证层流手术的安全进行。
【关键词】 洁净手术室；护理管理
伴随现今医院硬件设施的逐步强大及医疗技术的全面提高，洁净手术室应用已普遍成为各医院手术室护理管理工作重点落实对象且其自身的配备也已划分为医院建设的重要指标之一，为有效控制外源性手术感染起着关键性作用。所以，怎样全面启动洁净手术室应有的功能，是所有管理人员关注的热点。结合多年来我院科室洁净手术室进展情况，对其管理及使用方法进行如下探讨。
1 洁净手术室和空气净化技术
洁净手术室：洁净手术室主要针对空气采用洁净技术进行深度净化，可通过对人流、物流建立科学、严格的区域化管理，来控制手术室细菌浓度及达到标准的空气洁净级别，全面实现控制微粒污染。
空气洁净技术：空气洁净技术利用了科学化设计的多级空气过滤系统，使空气流入室内通过温湿度调节过程，滤除尘埃粒子和微生物微粒，以降低空气中浮游菌的存在数量，达到洁净微环境的手术室护理效果。
2 洁净手术室的工作流程管理
2.1 手术室的空气净化 ①空气净化系统的运行单单将空气进行了过滤，降低了空气中浮游细菌的存在量，而不具有杀菌消毒的功能，所以洁净手术室应制定严密的卫生监督体制，并严格遵守无菌操作规定，将消毒灭菌工作切实落实到位。②每天在进行手术之前，必须做到早30 min净化空调系统，保证正常使用。若长时间不使用手术室，除了做到基本的卫生清洁之外，开机时间应提早3 h。
2.2 手术床的放置 将手术床放于手术室净化区域的中心位置，头和面部进行手术时，将手术床适当的向患者脚部靠近；下肢手术时，再将手术床轻轻向头部移动，以保证整个进行的手术区域和器械台完全处在净化区域以内。
2.3 保持手术间的正压 手术期间保证电动门处在关闭状态，尽量不要开启电动门，禁止在开门状态中进行手术。因为手术室环境属于一个严密封闭式的洁净环境，电动门关闭后室内气压大于室外气压，进而确保手术室中的洁净空气只有向外流动的机会，而室外空气很难进入手术室内，避免了细菌的随意浮动。
2.4 严格控制洁净手术室人员进出 门卫人员必须严格做到按照要求发放手术衣、帽、钥匙以及鞋，离开手术室时收回钥匙且非手术者不得入进。
2.5 严格着装管理 每位进入手术室的人员必须严格按照医院规定穿着高压灭菌手术衣，佩戴一次性帽子、口罩，经缓冲走廊进入手术间，不得随意走动及乱窜手术间。手术后离开时，衣裤、鞋、帽以及口罩按规定位置放整理，患者统一更换洁净的患者专用服装，安排交换车接送并戴隔离帽。
2.6 严格的物品管理 手术间内除必要手术工具安放外，尽可能的减少容易吸附灰尘的物品，如实木物品、纸类箱子和书本等，以保证手术室内尘埃微粒降低到最低限度。将室内所有物品进行分类整理并安放到规定位置。① 一次性医疗用品的安排：一次性手术用品必须配置专室、专柜存放，保持室内温度适宜且稳定，保持室内清洁低湿、湿度适中，做到按时进行杀菌消毒。 ②无菌敷料器械的消毒管理：对敷料器械的深度消毒效果关系着医院感染控制工作的好坏。科学配置无菌敷料间专门安放无菌用品，分类后存放，定期进行清洁、定期更换消毒液。
2.7 室内固定一定数量的物品 按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，如输血器、缝线、吸引头、电刀头、创可贴等。术后由巡回护士补齐。
2.8 手术间的消毒、清洁 手术间地板和室内物品统一采用湿式清理，过滤网每周安排专人清洗消毒，防止室内和自身被污染细菌。室内无影灯、手术床以及其余医疗设备需在手术前、后用清水和消毒液均清洁一次。每周全面清扫并定期大扫除，清扫结束后，净化空调系统保持运行，直到达到合格的净化程度指标为止，一般长于洁净室自净时间。
3 讨论
对洁净手术室采用净化空气系统彻底过滤后，利用自然沉降法采样和培养，都符合一类空气净化要求，医院感染科也多次采用了同样的流程，均无异常现象发生。所以足够证明洁净手术室的空气无菌程度显著提高，大大减少了手术的切口感染率，为手术提供了安全保障。对洁净手术室的净化后，只可以做到空气中细菌降低或消除，不能起到对衣物表面吸附尘埃杀菌的效果。所以，严格管理洁净手术室的卫生、实行空气净化、定期护理，对室内洁净区域的维持，控制污染源以及减少细菌感染现象显得尤为关键。
总之，洁净手术室的管理至关重要，有效、科学、严格的管理对保证医疗质量、控制感染起到了关键性的作用。
参 考 文 献
[1] 王建新.新建洁净手术室预防医院感染的措施.当代护士（专科版），2011，S1.
[2] 李毅琳.现代洁净手术室感染控制与管理进展.中国医疗前沿，2011，12.