浅谈智能化系统在医院洁净手术室及特殊科室建设中的运用

弱电系统也称为建筑智能化系统，在现代化医院的建设中越来越受到重视，且在医院建设中被广泛应用。现代医院工程智能系统招标中往往是将以下系统做一个标段：（1）信息设施系统（综合布线系统、有线电视系统、广播系统、信息引导及发布系统）；（2）公共安全系统（火灾自动报警系统、安全技术防范系统：①视频安防监控系统、②入侵报警系统、③出入口控制系统、④电子巡查管理系统、⑤停车场管理系统）；（3）建筑设备监控系统；（4）医院信息化应用系统（门诊排队叫号及取药排队叫号系统、多媒体信息发布系统、病房医护对讲系统）；（5）智能会议系统；（6）智能化系统集成及机房工程。而将医院净化区域如洁净手术室及其辅房、中心供应区域、配液中心区域、各科室重症监护区域（ICU，EICU，NICU，CCU）及单向流病房区域单独设置标段进行净化工程招标。

按照智能化建筑的宗旨，即以建筑为平台，兼备建筑设备，办公自动化及通信网络系统，集结构、系统、服务、管理及它们之间的最优化组合，向人们提供一个安全、高效、舒适、便利的建筑环境。医院洁净手术部、重症监护区域、单向流病房、中心供应、配液中心等净化区域的智能化系统正是按照此宗旨来进行建设的；但与其它的建筑智能化有所不同，其建筑功能的专业性强，使用对象相对稳定且变化性小，除了普通大型建筑物共有的消防、楼控、安防系统外，还有服务于医务工作者的医院专用系统。

结合各医院的流线组织和工艺特点，将各净化区域按照规范要求设计以下弱电智能化系统：中心供应区域：背景音乐及紧急广播系统（一般音源来自医院消防控制中心统一音源，也可根据院方要求独立设置音源并与消防控制中心有接口）；视频监控系统；综合布线系统；门禁系统；自控系统（均与医院控制中心相联）。

配液中心：背景音乐及紧急广播系统；视频监控系统；综合布线系统；门禁系统；自控系统。上述系统均与医院控制中心相联。

手术部区域：手术部视频监控及示教系统；手术部医护对讲系统；手术部背景音乐及紧急广播系统；手术部综合布线系统；手术部可视门禁系统；手术部信息显示系统；手术部自控系统。

单向流病房区域、重症监护区域：背景音乐及紧急广播系统；视频监控系统；综合布线系统；可视对讲门禁系统；自控系统。上述系统均与大楼相联系。医护呼叫对讲系统、探视对讲系统为该区域内独立设置系统。

医院的手术部包括多间手术室和辅助用房，分不同的洁净级别，是医院中最重要也比较特殊的区域。由于其建筑功能和机电设备的特殊性，其智能化系统的应用也有别于通常的智能化系统。

1 手术部的视频监控及示教系统

为便于及时掌握各手术室的使用状况，采用电视监控系统为医务管理提供更直观、及时的现场图像，以便优化管理，同时，配合对讲系统，在信息沟通时更直观。在手术区域内的各间手术室内设半球固定彩色摄像机，在苏醒室设半球固定彩色摄像机，手术部出入口及洁净、清洁走廊处设半球固定彩色摄像机，实现控制室对手术部的整体监控。

根据各医院手术示教和医疗观摩等应用的需求特点，将手术室医疗高清摄像机、全景标清摄像机信号，以及手术过程中使用的腹腔镜视频源，经编码器通过局域网将信号传至控制中心的多媒体录播服务器，多媒体录播服务器对多路信号进行同步组合录制，录制的同时直播手术室的多路视频。示教室内的录播解码软件接收手术室视频直播显示在液晶电视或大屏幕上。手术室与示教观摩端通过网络上的语音交互终端实现双向语音交流。专家可在示教室或大会议室做手术解说示教或远程指导手术的进行，通过局域网或互联网使身处异地的医学专家也可观看手术全程。

2 手术部医护呼叫对讲系统

层流手术部设计医护呼叫对讲系统。主机设在护士站，每间手术室设置免提式的对讲分机。实现如下功能：

（1）呼叫站的信号台接通电源后，分机只要有按动呼叫器的按钮，呼叫器、主机信号台指示灯点亮，同时信号台上传出乐曲，通知值班人员某手术室在呼叫。无呼叫时，信号台及各呼叫器处于受话状态。

（2）值班人员拿起信号台上的话筒，即切断音乐，按下通话按钮，即可与呼叫人通话。

（3）当值班人员要与某一手术室内通话时，只要拿起话筒，同时按下信号台相应分机的指示灯键，此时呼叫器上指示灯亮，双方即可通话。

（4）系统在每间手术室控制面板上设置免提对讲分机。

3 手术部背景音乐及紧急广播系统

背景音乐广播系统为手术部营造一个轻松的氛围。在手术室内设置3W的吸顶式扬声器，并设置音量调节钮，以适应不同医务人员的喜好。走廊均匀设置扬声器，在医生办公室、值班室均设置扬声器。系统音源来自 CD 机 /MP3/ 调谐，可播放CD、MP3 和无线广播节目并可独立呼叫某一区或全区。手术部共设呼叫可中断正常的节目播出，在呼叫结束后自动恢复。

系统共3个广播分区：手术室 1 路，公共区域1 路，家属等候区 1 路。

本系统为公共广播与消防广播兼用，平时播放背景音乐，火灾时受火灾信号控制，消防联动主机可强制切断背景音乐，启动火灾事故广播。

4 手术部综合布线系统

在手术部内设置综合布线系统，以适应现代化医院的智能化医疗的发展。

该系统需纳入医院的整体综合布线系统。在手术室控制面板附近插座箱内预留语音、数据点，其中有语音点接至控制面板，每间手术室控制面板上设置有电话拨号功能，在吊塔处预留两个数据信息点。苏醒室医疗设备等处预留有数据点以便医疗设备的接入，在监控室、值班室、主任办公室、医生办公室及辅房等处根据工位及房间功能需求设置信息语音组合点。系统采用6类非屏蔽四对双绞线系统，所有信息点都引到弱电竖井内的网络机柜内。

5 手术部门禁系统

封闭的手术部区域，为杜绝闲杂人员的误闯，应在各通道设门，为方便内部工作人员的出入，设置可视对讲门禁系统。门禁系统主机及可视对讲主机设在手术部监控室内。门禁前端设备(含读卡器、电磁门锁、门磁开关及出门按钮)及可视对讲门口机设在手术部主要出入口处。

6 手术部信息显示系统

在家属等候区域及手术部二次换鞋区或者在进入手术区内的通道侧墙上分别设置42英寸等离子电视，供日常显示手术信息。手术部中控室设置一台管理主机，二次换鞋通道上设置的等离子电视可通过主机播放每天的手术时间以及护士、麻醉人员的管理配置。家属等候区的设置可提供显示手术完成情况并且通过广播及电视寻找患者家属。方便医护与家属的沟通联系；同时也能让医护人员了解各手术室人员安排及工作情况。

7 手术部自控系统

手术部自控系统包括中央操作站、直接数字控制器（DDC）、现场传感器及执行器、操作系统控制软件包、管理软件包及工具软件包。主机负责检测手术室所有净化机组及排风机。

手术部内设置各种医用气体的超压、欠压报警。具体作法是将设在气体报警箱内的气体报警接点以及汇流排间内气体远程报警器的报警信号接入DDC 进行监控；再通过使用 modbus 协议与控制面板相联通，将报警信号传输至手术室控制面板上。

手术室内的控制面板上有以下功能：显示并控制房间的温湿度；高效过滤器阻塞故障报警；空调系统开关与运行状态显示；排风机开关；时间显示（包括时钟、麻醉时间、手术时间）；呼叫对讲系统和背景音乐的开关控制以及手术室内照明、手术灯的开关及调光控制。手术室内医用气体超压、欠压报警显示。控制面板与 DDC 控制器的协议接口均宜使用 modbus 协议。

8 数字一体化手术室

数字一体化手术室是把医院所有现有数字化信息化系统与各种先进的手术设备在手术室内进行有机整合，实现手术室的数字化的沟通，数字化图像音效控制，数字化设备控制，数字化记录。

（1）数字化的沟通是将手术演示通过数据交换实现的影音的全方位技术交流。网络直播与多方会谈非常有利于随时随地进行学术研讨，同时新技术的远程教学使得技术的传播大大加快。所有内窥镜的影像、病人的 PACS 图像和 HIS资料及其他所有的影音资料都可双向进行随意的整合和传送。

（2）数字化图像音效控制系统是为现代化手术室与外部世界进行信息交换而设计的。该系统可以将手术中的高质量图像、诊断图像、手术室的实况实时转播，应用于教学观摩、远程医疗、手术室现场监控、病人家属观看手术过程。医护人员通过有 /无线触摸屏及声控来控制手术室之间/办公室/影像及辅助检查科室 / 院内任何一个地方的影像文件及画面的配置与传送。

（3）数字化设备控制通过有 / 无线触摸屏及声控来控制在净化区域或院内任意地点控制手术室内所有内窥镜设备、手术室常规设备（灯/ 床/ 电刀/导航及机器人……）、手术室全景摄像机、图像管理设备（录像机、DVD 刻录机、打印机等）、空调及灯光。该系统将手术设备有机地整合在一起，使得医生可以方便地在净化区用语音或触摸屏直接控制手术设备，巡回护士亦可在净化区外仅仅通过一个触摸屏就可对多达数十个设备进行操控。

（4）数字化记录可记录：通过系统超大硬盘将内窥镜影像，手术全过程，手术室全景图像，PACS图像，病人 HIS 资料，超声影像及手术间内的麻醉机、监护仪、呼吸机和体外循环机的所有参数全部记录下来，为手术学的研究提供权威的证据。

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